Lid worden inleners - Voorbeeldsite (powered by e-captain.nl)

Heeft u een Mijn Captain account? Log dan in!

Algemeen / General

Achternaam / Last name*

Voornaam / First name*

Tussenv.

Personeelsnummer / Personel number*

Geb.datum / Birth date*

E-mail privé*

Straatnaam / Street name*

Huisnr / House number*

Huisnr.toev. / Addition

Postcode / Postal code*

Plaats / City*

Lidmaatschap (36 Euro per jaar, afschrijving 9 Euor per kwartaal)

Ik ga akkoord met autom. incasso*

Datum akkoord

21-12-2024

Banknummer 1*

BIC 1*

Soortlid*

Controle*

Verzenden